QUAL EXAME DE IMAGEM É INDICADO PARA AVAĻIAR A RELAÇÃO ENTRE AFECÇÕES DENTÁRIAS E AFECÇÕES DA PASSAGEM NASAL?

Até bem pouco tempo atrás eu diria que seriam as radiografias intraorais.

Porque até então, entendíamos que às lesões periapicais identificadas quer por radiografias de crânio e de uma forma mais precisa pelas radiografias intraorais estariam diretamente ligadas à infecções nasais acompanhadas de secreção nasal de vários tipos. Porém, desde julho de 2023, o Odontovet trouxe para o Brasil o primeiro aparelho de tomografia computadorizada de feixe cônico veterinário. Este aparelho permite a realização de cortes multiplanares extremamente finos de até 100 micrometros, além da reconstrução 3D.

Desde então, todos os nossos pacientes, após serem anestesiados, fazem uma tomografia odontológica. As imagens geradas são fantásticas e trazem uma compreensão muito mais nítida das afecções dentárias e sua relação com o periodonto e estruturas adjacentes, como a cavidade nasal. Uma das conclusões que chegamos logo que avaliamos as primeiras imagens do tomógrafo de feixe cônico foi que nós éramos “cegos” e não sabíamos. No caso das infecções respiratórias passamos a entender que só havia uma relação direta com uma infecção dentária quando havia uma lise periapical (que em muitos casos pode ser diagnosticada através das radiografias intraorais) e essa destruição óssea se comunicava com a passagem nasal. Esta segunda característica não pode ser diagnosticada pelas radiografias intraorais devido a direção da incidência do feixe de raios-X ser oposta à passagem nasal e pela sobreposição de imagens onde os próprios dentes podem sobrepor-se às lesões. Através dos cortes transversais para os caninos e dentes distais aos caninos, as áreas de destruição óssea que se comunicam com a passagem nasal ficam nítidas. Para os dentes incisivos, em especial, os dentes primeiros e segundo incisivos, os cortes dorsais podem ser mais elucidativos. Independente da posição do corte, o exame de tomografia permite avaliar os dentes e as estruturas adjacentes em qualquer direção, sem sobreposição de imagens e sem perda da qualidade. Nos exemplos a seguir, fica evidente a limitação das radiografias intraorais para a identificação de comunicações oronasais e como a tomografia de feixe cônico é o exame ideal para avaliar a relação entre afecções dentárias e afecções da passagem nasal.